La Sociedad Valenciana de Reumatología (SVR) ha detectado una frecuencia inusual en la atención a pacientes que presentan un cuadro clínico que se asemeja a la entidad clínica de una perniosis, pero con algunas diferencias notables. El presidente de la SVR, Francisco Navarro, ha recordado que “en ocasiones este cuadro clínico puede ser confundido con una artritis aguda de manos y pies, por lo que hay que ser exacto en el diagnóstico para administrar lo antes posible el tratamiento adecuado”.
En el estudio de estos casos, se ha descubierto la presencia de anticuerpos del SARS-CoV-2 en pacientes que habían pasado la infección de manera asintomática. Por ello, sería interesante realizar la prueba diagnóstica de anticuerpos IgG y IgM a los pacientes que presenten este cuadro clínico similar al de la perniosis.
En la época de invierno suelen aparecer los cuadros de perniosis y/o sabañones, pero estos últimos meses se ha comenzado a detectar con una incidencia mayor y con un cuadro clínico que no es el habitual. El cuadro de pseudoperniosis que se está produciendo carece del típico prurito de la perniosis y el principal problema que genera es el dolor junto al edema de los tejidos de la mano que lleva a imposibilitar su uso.
Cuadro clínico
Los casos detectados corresponden preferentemente a personas jóvenes, sin ninguna otra patología, aunque también hay pacientes de otras edades que presentan un cuadro clínico de edema de partes blandas en manos o en los pies, que causan dolor y algunas sufusiones hemorrágicas en las zonas de los nudillos o de presión. A pesar de este cuadro clínico, los pacientes no asocian ningún otro síntoma y las analíticas son normales, incluidas los análisis de reactantes de fase aguda (VSG y PCR).
Navarro ha incidido en que “estos pacientes no deben ser tratados de forma inapropiada utilizando corticoides”, ya que según el presidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología “la mayoría de los cuadros se resuelve evitando el frío, probable factor desencadenante, y aplicando algún antiagregante plaquetario, como puede ser la aspirina infantil”.
En las ecografías realizadas a estos pacientes reumáticos se aprecia solo edema de tejido periarticular y peritendinoso, similar al que se produce después de una cuadro isquémico momentáneo. “Estamos siguiendo a estos paciente para valorar si existe alguna relación con algún otro factor que está favoreciendo esta incidencia inusual. Además, hemos observado una transitoriedad del cuadro clínico que evoluciona favorablemente en unas semanas”, puntualiza Navarro.
